短期入所サービス(ショートステイ)の長期利用に係る理由書の提出について(事業所向け)

「短期入所サービス連続利用申出書」は、必ず短期入所サービス(ショートステイ)の利用が、要介護認定の有効期間の半数を越えると見込まれた時点で、担当のケアマネジャーが市へ提出をしてください。

届出対象

短期入所サービス(ショートステイ)の利用が、要介護認定の有効期間の半数を越えると見込まれた方のケアプラン。

提出時期

申出書等は、認定期間内に短期入所サービスの利用日数がおおむね半数を超える見込みとなった際、速やかに提出してください。

提出書類

  • 短期入所サービス連続利用申出書
  • 居宅サービス計画書 第1表、第2表
  • サービス担当者会議の要点
  • 居宅介護支援経過
  • サービス利用票、サービス利用票別表

様式ダウンロード

短期入所サービス連続利用申出書(Excel)[17KB]

短期入所サービス連続利用申出書(PDF)[111KB]

提出先

窓口持参または郵送で提出してください。

〒869-2695 熊本県阿蘇市一の宮町宮地504-1

阿蘇市役所 ほけん課 介護保険係

  • 市民部 ほけん課
  • 電話 0967-22-3145